本报记者 赵晨曦 社保“第六险”已现身。 3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅公布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），要求用三年左右时间基本建立适合我国国情的长期护理保险制度。国家医疗保障局副局长王文军3月26日在国务院报业局举行的新闻发布会上表示，该裁定的发布具有重要意义，标志着长期护理保险制度由地方审查转向全国推广。健保局代表详细讲解如何全面有效推进长期护理保险制度重点建设长期护理保险制度，规范护理服务，加强资金监管。该系统的构建基于五个主要原则。长期以来，长期护理保险制度被寄予厚望，成为应对社会老龄化、完善社会保障体系的“第六保险”。 “建立长期护理保险制度，是制度的重要发展，是解决人民群众燃眉之急、民生之忧、完善社会保障体系的一项令人欣慰的举措。”王文军介绍，长期护理保险是一种新型社会保险。通过购买保险筹集资金，为失去正常行动能力的参保人提供基本的日常护理和服务、医疗护理，并报销护理费用。党中央历来高度重视长期护理保险制度建设h 保监局于2016年启动试点。据统计，试点地区将从2016年初的15个地区扩大到2025年底的92个地区，覆盖人口3.08亿。该基金累计支出已超过1000亿元，为超过330万残疾人提供护理支持，减轻了他们的家庭负担。 “十五五”规划纲要对推广长期护理保险做出了规定，《意见》还明确了用三年左右时间基本建立适合我国国情的长期护理保险制度的目标。王文军指出，制度建立和实施要立足实际、实事求是，长期护理保险制度建设要坚持五个原则。首先，要求所有员工和居民参加长期护理保险所有公民。二是城乡合作。同一调整区内不区分城乡。无论被保险人是来自农村还是城市，都是同一套基金。您的费用将得到报销，您将能够享受福利。三是公平、统一。促进各调整区域国际收支和保障水平相对平衡，不同调整区间在保障、评价标准、支付标准、服务项目等方面必须基本一致。四是维护安全标准，注重系统运行管理，着力提高服务行为质量，确保资金运行安全。五是坚持可持续，量力而行，科学合理确定保障水平，确保制度可落实、资金可持续、民生实效od可以得到有效保证。 “长期护理保险‘保护’了残疾人尊严，‘解决’了家庭照护问题，‘提高’了社会发展动力，是以人为本的发展思想在社会保障领域的生动体现。”王文军表示，国家医保局、民政部、国家卫健委等八部委已印发支持实施方案，并指导各省结合本地实际，进一步完善实施路径和具体工作安排。加强和规范护理服务。提供护理服务是护理保险制度运行的基础。黄在服务标准化方面，2024年9月，国家医保局出台《定点机构运行办法》长期保障《重新保险长期护理条例（试行）》规定，各地要根据参保人员的护理需求，规划定点配置本地长期护理服务机构，夯实长期护理服务基础。《条例》要求定点长期护理服务机构配备专门服务队伍，加强内控管理，遵守相关定价和资费政策，建立与健康保险信息平台对接的条件。据统计，目前全国有护理服务机构1.2万家，约37万名从业人员从促进服务平等的角度出发，国家健康保险机构提供长期护理福利范围内的所有护理服务，其中包括严重残疾人急需的36项服务，并制定了全国统一目录，其中包括20项日常护理服务。协助进食、洗澡、口腔卫生等维持基本生活必需的物品，以及吸痰、导尿等16项基本医疗护理项目。在智慧服务方面，国家医保局利用国家医保信息平台开发上线长期护理保险子系统，支持各地实施护理伤残等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息服务。推广护理服务在线下单、家访服务智能登记、服务时间自动登记。一些机构正在考虑毫米波雷达监测预警等功能，有效提高护理服务质量和效率。加强监管，维护资金安全。长期护理保险e 是残疾人组织的重要利益。 《意见》提出，长期护理保险基金与其他社会保障基金一样，应当单独核算、单独管理、专款专用。 “严格监管对于长期护理保险的稳定运行至关重要。”国家医保局福利保障司司长张西凡表示，国家医保局将借鉴健康保险基金监管的经验做法，建立适合长期护理保险运行特点的监管体制机制，规范服务行为，维护基金安全。一要完善体制机制，筑牢监督基础。国家健康保险机构将努力整合指定评估机构、指定医疗机构等资金使用者的职责。服务组织，协调合同管理和行政监管，发挥协同效应。逐步引入专项矫正、日常监管、智能监管、社会监督等常态化监管领域的长期护理保险资金使用。二是要抓住重点环节，开展专项检查。长期护理保险专项检查必须包括“虚假评估、虚假服务、虚假残疾”。在伤残等级认定过程中，我们重点打击降低标准、伪造等级、错误提高伤残等级等“舞弊认定”。在服务领域，我们重点打击“假服务”。包括伪造、变造服务信息、伪造服务记录等。另外，在领取福利方面，个人可能冒充他人进行盗窃。护理保险福利金或与设施串通伪造、篡改、捏造相关信息。 ・重点打击隐藏的“不正常”、“隐秘的事项”。张西凡表示，国家医保局将重点加强科技能力、提高监管效率，利用智能技术构建全链条、全景式的监管体系。还要创新监控方式，全面保护残疾人隐私，同时积极考虑毫米波雷达、热成像等新技术的应用，可以准确监控服务人员的行动，提高监控的有效性。
（编辑：杨淼）